为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？
今天很多网友都在咨询我这样两个问题，湖北新增的确诊病例突然增多了15111，为什么？很多人说是因为使用了临床诊断病例标准，这又是什么？
是患病者多了这么多吗？其实并不是的。
在《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将湖北省与其他地方的确诊办法做出了区别。
在其他省份，我们仍然按照核酸检测阳性的办法确诊，因为这是“金标准”。
使用核酸检测这样一个“金标准”当然更准确，但是遗憾的是它的检出率仅仅为30%~50%，还要加上试剂的紧缺以及检查的高昂费用，真实的检出率会更低。
在这样一个与疫情斗争的关键时刻，我们绝不能漏诊掉一个病人，特别是在湖北，医疗***有限，漏诊和确诊所接受的医疗***也是不一样的，因此，大量的漏诊后果不敢设想的。于是，专家们提出了“临床诊断”的办法，目前来看，不是一个最准确的诊断办法，但是是目前最佳的一种诊断办法。
在《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，规定了临床诊断是疑似病例具有肺炎影像学特征者。
也就是说，临床诊断=疑似病例+影像学特征。
眼下正值新型冠状***肺炎流行的季节，相信许多人与我一样，每天起床第一件事就是关注昨天又确诊了多少了新型冠状***。但让人惊讶的是，相比前面每天几千例病例的增加，2020年2月12日0时-24时我国新增新型冠状***肺炎确诊病例突然增加了15000多例，其中湖北地区新增病例高达14840例。
为什么昨天回出现确诊病例的突然增加呢？从后面官方发布的情况，我们可以知道是在湖北地区新增病例中，其中有13332例是临床诊断病例，占了绝大多数。
所谓的临床诊断病例，是指对于本次疫情高发的湖北地区，我们病人在有典型的影像学表现和实验室检查或临床症状时，虽然没有核酸检查阳性或基因测序证据，但也可以考虑为新型冠状***肺炎患者，称为临床诊断病例，需要注意的是，除湖北地区以外，其他地区的确诊必须依靠核酸检查或***基因测序。
虽然今天确诊病例明显增加，但我们可以发现，疑似病人也明显下降，相信明天的新增病例会明显降低。所以，大家不必过于担心，临床诊断病例的出现，是件好事，证明越来越多的病人得到规范化诊治，相信我们一定会战胜新型冠状***肺炎。
根据我国发布的最新版新型冠状***肺炎诊疗方案，***肺炎的诊断标准为：
一、湖北以外地区：
（一）疑似病例：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，无明确流行病学史者，需符合临床表现中的3条。
1、流行病学史：①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；③聚集性发病；④与新型冠状***感染者（病原核酸检测阳性者）有接触史。
2、临床表现：①发热和/或呼吸道症状（干咳、咽痛、流涕等）；②发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；③胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见；
（二）确诊病例：疑似病例，具备以下病原学证据之一者。
12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。
什么是临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？
首先说明“确诊病例”的诊断标准，是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来，越来越多的数据显示，一直作为***肺炎确诊“金标准”的***核酸检测在实践中出现了***阴性的情况。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。
湖北省的疑似病例的标准为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例，则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。
也就是说，相比确诊病例，湖北省临床诊断案例，是尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。
2020年2月12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，
其中：武汉市13436例、黄石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市321例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黄冈市264例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。
全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）13332例都是临床诊断患者，只有1508例是按照原来的标准，核酸检测呈阳性确诊的患者。
什么是临床诊断病例？
按照之前确诊标准，主要参考指标是核酸检测阳性，还需要结合CT影像、咳嗽等症状来综合判断。
第五版卫健委的新型冠状***肺炎诊疗方案里已经对湖北地区病例提出临床诊断病例问题。
临床诊断即病例符合流行病学史，有发热、乏力、干咳这三项临床表现中的任意一项，影像学（胸部CT）呈现出******感染的表现，虽然没有进行核酸检测，也被称为临床诊断患者。按照新的标准，一大批之前没有确诊的患者，现在都确诊了。这样做的目的，就是让临床诊断病例及时得到治疗，对管控也有好处。
为什么诊疗指南特别提出针对湖北地区有临床诊断病例？
主要是其他省多为输入病例！而湖北省有密切接触史的人太多，所以当病例出现临床表现，胸部CT出现***肺炎影像特点，就纳入临床诊断病例，及时接受***肺炎的治疗。
面对这个突然增加的数据，如何去理解？
